Дата: 23.03.2021
Мeтoд искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx сeйчaс испoльзуeтся в крaйниx случaяx изо-зa высoкoй смeртнoсти пaциeнтoв.
В Укрaинe смeртнoсть срeди бoльныx кoрoнaвируснoй инфeкциeй COVID-19, кoтoрыe нaxoдились нa aппaрaтax искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx, сoстaвляeт 89 прoцeнтoв, пoдсчитaли укрaинскиe учeныe. Тaкую жe цифру нaзвaли рaнee aмeрикaнскиe исслeдoвaтeли. сaйт.net рaсскaзывaeт, с чeм связaнa тaкaя впeчaтляющaя смeртнoсть нa ИВЛ.
ИВЛ сaмa пo сeбe нeсeт риски
Oднoй изо глaвныx прoблeм пaндeмии кoрoнaвирусa стaлa кaтaстрoфичeскaя нexвaткa aппaрaтoв искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx. COVID-19 пoрaжaeт прeимущeствeннo нижниe дыxaтeльныe пути и у 20 прoцeнтoв зaбoлeвшиx oн прoникaeт глубoкo в лeгкиe.
Кoгдa лeгкиe сaми нe мoгут вдыxaть дoстaтoчнoe кoличeствo кислoрoдa и выдыxaть скoпившийся углeкислый голубое топливо. Согласно статистике, около четырех процентов через общего числа заболевших коронавирусом нуждаются в ИВЛ. Только и других ситуаций, которые требуют ИВЛ, за глаза станет много, и это не в какие-нибудь полгода поражение легких — например, вкус дыхательных мышц.
Принцип, по мнению которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают красочный кислородом воздух в легкие и откачивают с них жидкость.
Существуют сам-друг вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. Подле неинвазивном искусственном дыхании получи и распишись лицо пациента надевается всплошную прилегающая маска, через которую среда с помощью аппарата ИВЛ поступает в чухалка. В этом случае у человека сохраняются все на свете естественные функции дыхательных путей.
Ежели это не помогает, используют инвазивную ИВЛ. Сие означает, что в дыхательное пролив через рот или паяльник вставляют интубационную трубку либо — либо трахеостомическую трубку вставляют сверх разрез в трахее.
Люди, подключенные к «вентиляторам», приставки не- могут ни говорить, ни лакомиться, ни пить: их надо искусственно кормить через трубку. Инвазивная вентилирование легких как физически, этак и психологически мучительный процесс, пациентов общепринято вводят в искусственную кому подле помощи анестезии.
Если стандартная вариация ИВЛ не помогает, человека могут убивать на живот, продолжая вентиляцию легких (сие предлагает и Всемирная организация здравоохранения). В среднем, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровопролитие протекает по тем участкам, в которых халькоген может в нее попасть.
В начале пандемии многим тяжелым пациентам наперед делали искусственную вентиляцию легких, хотя они все равно умирали.
Масштабное освоение, опубликованное в конце апреля, показало в высокий 88-процентный тесситура смертности в городе Нью-Йорке и его пригородах, присутствие использовании механических устройств интересах искусственной вентиляции легких.
Быть этом, не в случае COVID-19 умирают через 40 до 50 процентов людей с тяжелыми заболеваниями легких, которых подключают к искусственной вентиляции легких.
Затем реаниматологи отказались от ИВЛ точь в точь стандартной процедуры при коронавирусной инфекции, ввиду победила точка зрения, аюшки? искусственная вентиляция при высоком давлении в легких может надуть больше вреда, чем помочь.
По тех пор, пока пациенты могут веять самостоятельно, они получают озон, не подключаясь к дыхательному аппарату. Интубация в сегодня(шний день) время рассматривается как инструмент только в чрезвычайной ситуации. Ведь есть, к аппарату подключают пациентов сделано в крайне тяжелом состоянии.
Средь методов избегания подключения к аппарату ИВЛ используется перекладывание пациента в разные положения скажем, чтобы разные участки легких и слава богу снабжались кислородом.
Некоторые экспериментируют с добавлением в сброд кислорода оксида азота, затем чтоб улучшить кровообращение и снабжение наименее пострадавших участков легких.
2 госпожа Институт проблем математических машин и систем Национальной академии наук Украины опубликовал усвоение, в котором говорится, что в Украине умерло 89 процентов пациентов с COVID-19, которых подключали к ИВЛ.
Средняя смертельность среди госпитализированных с COVID-19 в Украине составила сбочку 15 процентов.Среди тех, кого госпитализировали в отцепление интенсивной терапии, смертность составила 76 процентов.
Отмечается, ровно всего с начала эпидемии коронавируса в Украине к аппаратам ИВЛ подключили 8 446 душа, из них 7 479 умерли.
Ведь, что интубация сопровождается рисками, безлюдный (=малолюдный) секрет. В частности она может подавать повод к травмам легких, а также попаданию в тело бактерий, что может отпра воспаления.
У пациентов на ИВЛ сплошь и рядом развивается сепсис, который является вторичной бактериальной инфекцией и сие одна из важнейших проблем неотложной терапии. Заражение крови становится значимой причиной летальности. В в таком роде ситуации важно как разрешено раньше назначить антибиотики.
Стоит только вспомнить, что из-следовать бездумного использования этой группы медикаментов пред человечеством стоит серьезный извещение — антибиотикорезистентность, которая может откидать медицину на 100 парение назад. Об этом до тю в материале Почему прием антибиотиков опасен.
В июле немецкие ученые опубликовали разбор (полетов) пациентов на ИВЛ. Пороха не выдумает возраст составлял 68 парение. Чем старше были пациенты, тем вне была вероятность необходимости искусственной вентиляции легких.
Посредь пациентов в возрасте от 60 давно 69 лет таковых было 24 процента, в возрасте через 70 до 79 планирование — 25 процентов, а в возрастной группе ото 18 до 59 полет — только 15 процентов.
Пациентам с сопутствующими заболеваниями чаще требовалась искусственная вытяжное отверстие легких, показал анализ Научного института AOK, Немецкого междисциплинарного объединения за интенсивной терапии и экстренной медицинской помощи и Технического университета Берлина.
Где-то, у 43 процентов пациентов для ИВЛ имелись нарушения сердечного ритма, у 39 процентов — диабет. Медики предполагают, почему с этим может быть связан высота смерности на аппарате.
Ученые с Университета Минью в Португалии, а равно как медики отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбоуд Нидерландов в конце прошлого возраст выяснили, что в 23 процентах случаев пациенты держи ИВЛ сталкиваются с грибковыми поражениями легких, что же на четверть увеличивает возможность смерти.
Исследоватеди выявили у таких пациентов легочный аспергиллез — недуг, вызванное грибами рода Aspergillus. Причинами развития этой патологии может заделаться как механическое повреждение, бесцельно и последствия медикаментозной терапии COVID-19, отмечают ученые.
Сие связано с тем, что гоминидэ с коронавирусом, как правило, находятся нате ИВЛ от одной раньше двух недель, в то минута как больным бактериальной пневмонией хорошо побыть на вентиляции кальпа или двое.
В начале февраля 2021 годы международная группа исследователей умереть и не встать главе с пародонтологами из Катарского университета проанализировала талант 568 пациентов с COVID-19 и выяснила, словно пародонтит — воспаление тканей, окружающих зубок — наблюдался у 45 процентов пациентов интенсивной терапии.
После всего поправки на прочие факторы оказалось, какими судьбами пациенты с поражением десен в 3,5 раза чаще попадают в ложа интенсивной терапии, в 4,5 раза чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких и в 8,8 в один из дней чаще умирают.
Также исследователи обратили сосредоточенн на биомаркеры воспаления в организме пациентов. Их ординар был гораздо выше у тех, кто такой страдал от пародонтита.
Ученые отмечают, ровно пациенты с пародонтитом, находящиеся сверху ИВЛ, могут выдыхать бактерии полости рта, которые с течением времени попадают в легкие, опасаются авторы работы. Такая дополнительная инфекционная дополнение может лишь усугублять школа COVID-19.